世界肾脏病日：人人可享，处处可及，肾脏病从预防到诊治

作者：

李笑笑

来源：

新民网

更新时间：

2021-07-12 00:00

点击数：

　　作者：哈尔滨市第一医院肾内科文章来源：哈尔滨市第一医院更新时间：2021-7-12 14:03:20 点击数：6 次
　　2006年，由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，每年3月份的第2个星期四为世界肾脏病日。目的是提高人们对慢性肾脏病的认识，早期检测，早期预防，减少肾衰竭及心血管并发症的发生率，降低死亡率。15年过去了，人们对慢性肾脏病的认识有了明显的提升，但也应该看到，与其他慢性疾病相比，公众对慢性肾脏病的重视程度仍显得不足。
　　我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，与我国2型糖尿病的患病率11.6%相差并不多。但是，在人们的意识中，肾脏病人比糖尿病人要少得多，根本原因就是许多肾脏病被忽视，同时也客观反映了肾脏病相关知识的宣传力度还明显不足。一些病人，直到肾衰了，才认识到自己有肾脏病，甚至个别人，到尿毒症了才第一次看病，这样的结局让人非常痛心。提高对慢性肾脏病的认识，早发现、早治疗，可大大减少悲剧的发生。
　　但如果问，什么是肾脏病，恐怕许多人都说不清楚。
　　慢性肾脏病的诊断标准为：
　　尿检异常：蛋白尿、血尿等；血检异常：血肌酐升高、不明原因的贫血、低血钙、高血磷影像学异常：肾脏缩小、肾脏肿大、两侧肾脏大小不一样；
　　病理性异常：这需要专业人员进行诊断；
　　肾小球滤过率低于60ml/min。
　　只有符合其中任何一条的任何一点，时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。
　　造成这种情况的主要有以下几方面因素：
　　1、慢性病发病率上升
　　中国肾脏疾病监测网络（CK-NET）的监测数据显示，我国住院患者中，导致慢性肾脏病的前三位病因分别为糖尿病、高血压和梗阻性肾病。
　　2、不良的生活习惯
　　熬夜、压力过大、吸烟、含糖饮料等，都和肾脏受损密切相关。这也是年轻人患病，甚至加速肾衰的主要原因之一。
　　3、高油、高蛋白、高脂的饮食方式
　　饮食中几乎全部的盐分及蛋白质都由肾脏代谢和排泄。不注重健康饮食，会加速透支肾脏功能，导致肾功能下降。
　　4、药物、环境毒素的影响
　　日常服用的一些药物带有肾毒性以及各种各样的环境毒素（如PM2.5），都增加了肾脏受损的可能。
　　除此之外，感染、老龄化同样占据重要原因。
　　面对高发病率，我们能做什么？
　　强调进行三级预防，即：
　　1、未患病人群，预防疾病的发生
　　健康人群应改变伤肾的生活习惯，而糖尿病等高危人群，应定期进行血液及尿液检查进行筛查。
　　2、患病人群及早诊治
　　早发现、早治疗，好的预后可以大大避免尿毒症的发生。研究证明，我国84%的肾病患者处于1-2期，通过积极的控制完全可以避免尿毒症。
　　3、已确诊患者，积极控制病情及并发症
　　确诊较晚的肾友（如3-5期），将尿毒症和心血管疾病等合并症作为主要治疗目标，从而提高生存率及生活质量。
　　发生尿毒症后的肾脏替代治疗（包括血液透析、腹膜透析和肾移植）是必需的，但某种意义上说，这是前期治疗“失败”后的补偿措施和无奈措施。而前期治疗“失败”的原因，根据国内外统计，有疾病本身难以控制的原因，也有依从性的原因，甚至患者依从性差占主要因素。
　　依从性差主要表现在：不在乎、不治疗，或者乱治疗、乱用药。
　　总而言之，定期检查、提早发现、遵从指南、正规治疗，即使肾脏病不可逆，但也能长年保持病情稳定。
　　治疗肾脏病如同控制高血压，虽然不能“除根”，但长期用药、有效控制，避免发生并发症，在药物的保障下健康生存一生，就是最好的治疗。
　　肾脏健康——人人可享、处处可及，从预防到诊治