您的甲状腺真的病了吗？

作者：

李笑笑

来源：

新民网

更新时间：

2021-07-06 00:00

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　　作者：哈尔滨市第一医院内分泌二科文章来源：哈尔滨市第一医院更新时间：2021-7-6 15:34:22 点击数：7 次
　　在临床工作中，经常会遇见手拿甲功化验单，精神紧张的来找医生的患者。他会说：“医生，你快看我最后两项检查指标怎么这么高呢？是不是我的甲状腺出了问题？”患者口中的”最后两项检查指标“一般指的是甲状腺抗体。今天就很多患者的疑惑跟大家科普一下甲状腺相关抗体的临床意义。
　　1.促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）：
　　（1）主要用于Graves病的诊断、鉴别和预后评估，Graves病患者TR-Ab阳性率可达95%以上。
　　（2）计划停用抗甲状腺药物时阳性，预示着停药后甲亢可能复发。
　　（3）若患有Graves病的妊娠女性或既往有Graves病病史的妊娠女性，妊娠中期TR-Ab高滴度，可预测胎儿或新生儿发生甲亢。
　　（4）在Graves眼病方面，TR-Ab对单侧性突眼和甲状腺功能正常的突眼能进行一定的鉴别，还能预测Graves病患者进行放射性碘治疗后发生Graves眼病的风险。
　　2. 甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab)：
　　（1）Tg-Ab对于桥本氏甲状腺炎及Graves病的诊断、治疗以及预后评估具有重要价值。60-80%以上的桥本氏甲状腺炎Tg-Ab呈阳性；80%以上的甲亢患者可呈阳性。
　　（2）Tg-Ab可还作为分化型甲状腺癌的监测指标。正常情况下，分化型甲状腺癌患者Tg-Ab水平会在根治术后逐渐降低，并在1～4年内转阴，如果Tg-Ab水平再次升高，往往提示肿瘤复发。
　　3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)：
　　（1）诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
　　（2）桥本甲状腺炎患者存在高滴度TPO-Ab时，最终发生甲减的几率增大。
　　（3）TPO-Ab 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标（中等程度升高常见于Graves病），也是某些药物治疗相关性自身免疫性甲状腺功能减退的危险因素。
　　徐滨华主任温馨提示：虽然甲状腺自身抗体的检测对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、鉴别、治疗及预后判断具有非常重要的临床价值。但也应看到甲状腺自身抗体的局限性，我们必须科学、客观地评价其临床作用，一定不要盲目恐慌，遇到不懂的问题，要咨询专业的内分泌医生。如果仅仅是抗体增高，甲状腺激素水平正常，且甲状腺彩超也没有高危结节的倾向或结节小于1厘米，在医生的指导下，定期复查就好，一般不需要药物治疗。为您的健康保驾护航我们一直在路上！
　　哈尔滨市第一医院内分泌二科出诊时间
　　专家诊：徐滨华主任
　　出诊时间：星期二全天出诊
　　出诊地点：门诊三楼五诊室
　　科室联系电话：
　　医生办：0451-87672727
　　护士站：0451-87672728
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　　科室特色医疗：
　　1、糖尿病足的内科保肢治疗：处于省内领先地位，对四级以内的糖尿病足临床治愈率可达90%以上。
　　2、难治性高血糖和脆性糖尿病的个体化及精准治疗；
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　　6、糖尿病建康教育，已坚持十年以上，目前会员已达4000余人
　　7、糖尿病合并肥胖：给予控制血糖和降低体重的精准治疗。
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　　9、科室还可诊治下丘脑-垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、肥胖症、痛风、脂代谢调节异常、骨质疏松症、更年期综合征等内分泌病、类风湿关节炎、血管炎、骨关节炎等风湿病；