哈尔滨市第一医院泌尿外科专家：如排尿出现这四种状况应及早就医 警惕膀胱癌
作者：
李晓晖、苏航
来源：
哈尔滨市第一医院
更新时间：
2023-12-01 15:15
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近日，67岁的王女士（化名），一个月来间断性出现肉眼血尿的状况，由于没有疼痛只是伴有右侧腰腹部不适，她曾到其他医院就诊，经过泌尿系彩超检查提示右侧肾盂积水，膀胱多发肿物，这可吓坏了王女士，为求进一步优质的诊治她来到哈尔滨市第一医院泌尿外一科就诊。
王女士入院后，市一院泌尿外科专家们经泌尿系CTU检查、膀胱镜检查，提示其右侧输尿管膀胱壁内段占位性病变，右侧肾盂及输尿管积水扩张，右肾无功能，膀胱内巨大肿物。专家根据检查结果初步诊断为右输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，恶性可能性较大，并根据影像学检查判断患者盆腔内右侧髂血管旁淋巴结肿大，考虑肿瘤淋巴结转移可能性大。如不及时治疗患者病情将发展迅速，会错过外科手术治疗时机，甚至危及生命。
泌外一科专家团队为此进行详细的病例讨论，在与患者家属充分沟通后，为其制定了适宜的手术方案，并进行了充分的术前预案与准备。王女士在充分完善术前准备后接受了手术治疗。术中发现王女士右侧髂血管旁淋巴结肿大，膀胱与周围组织粘连严重。泌外一科专家团队在麻醉科的密切配合下，给予患者腹腔镜下膀胱根治性切除术+腹腔镜下右肾及输尿管全长切除术+盆腔淋巴结清扫。术中出血少，手术顺利结束。由于患者创口小，术后早期王女士即可离床活动、进食，恢复良好。
据泌尿外科专家介绍：近年来，随着人们生活饮食习惯的不断改变和社会工作压力的增大，膀胱癌已成为我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一，我国膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第十三位。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
专家建议如排尿出现这四种状况应及早就医：血尿为膀胱癌的最常见症状，多数患者以间隙性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状；亦可有以尿频、尿急和尿痛这三种症状，即膀胱刺激征为首发症状，一旦排尿出现这四种状况切莫耽误，及早就医排查，早发现、早诊断、早治疗。
此外还有一些症状，包括输尿管梗阻导致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻导致的排尿困难、尿潴留，营养不良或静脉、淋巴管堵塞导致的下肢水肿等。少部分患者是在体检或因其他疾病进行例行检查时发现的膀胱肿瘤，而超声检查是诊断膀胱肿瘤最常用、最基本的检查项目，对于膀胱多发肿瘤、高危肿瘤及膀胱三角区肿瘤患者建议行CT尿路造影检查。
哈尔滨市第一医院泌尿外一科以微创技术为特点，开展输尿管软镜碎石、结合EMS碎石清石系统及钬激光等世界尖端的设备治疗肾结石和输尿管上段结石；应用腹腔镜技术开展腹腔镜下肾癌及肾盂癌根治术，肾上腺肿瘤切除术；经尿道前列腺汽化电切、等离子剜除术、两微米激光治疗男性前列腺增生；膀胱肿瘤两微米激光治疗；多发性膀胱肿瘤需膀胱全切尿道重建；开展尿流改道不挂尿袋低压可控膀胱成形术等不断服务于广大泌尿系统疾病患者，助力健康龙江迈上新台阶。
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