【重症救治】年轻小伙被骨痛瘙痒折磨五年

作者：

李晓晖苏航

来源：

哈尔滨市第一医院

更新时间：

2026-07-15 10:48

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——哈尔滨市第一医院救治“复发甲旁亢”合并心衰、严重肺感染重症患者

31岁，一米八的个头，本应是意气风发的年纪，但小李（化名）却几乎无法站立行走，全身骨骼仿佛被无数细针穿刺疼痛，皮肤瘙痒让他坐立难安，夜不能寐。

这位年轻患者的噩梦始于五年前。当时他因肾功能不全被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，从此开始血液透析治疗。然而一年前，情况急转直下——全身骨痛伴瘙痒袭来，活动逐渐受限。半年前，他在当地医院接受了甲状旁腺切除术，本以为能迎来转机，不料术后症状不减反重，身体每况愈下。带着最后一线希望，患者及家属慕名找到哈尔滨市第一医院普外四科齐明主任团队。

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齐明主任接过化验单，目光瞬间凝重起来：甲状旁腺激素（PTH）超过500pg/ml，血清钙、磷、碱性磷酸酶均显著升高。“这是甲状旁腺功能亢进症复发了。”他的判断很快在亲自操作的超声检查中得到印证——患者两侧甲状腺后方，各藏着一枚约一公分大小的增生的甲状旁腺组织。面对二次复发、需再次手术的复杂情况，齐明主任坚持完善核素SPECT检查以明确诊断，确保病变组织无所遁形，避免因切除不净给患者带来再次伤害。最终，核素扫描结果与超声判断完全吻合。

虽然明确了诊断，但新的难题又使治疗陷入困境。因为五年的透析已让患者的身体多器官严重受损，心、肺功能不全成为横亘在手术面前的巨大障碍。“甲旁亢病人因钙磷代谢失衡，骨骼中的钙会异位沉积到心、脑血管，引发严重的心脑血管疾病，肺部炎症也与血管钙化密切相关。”齐明主任解释道，“这位患者的情况格外严重，对手术是极大的挑战。”

家属的恳求令人动容：“因为心肺功能不能耐受手术，我们已经辗转几家大医院治疗心脏和肺部问题，病人实在等不起了。”术前检查显示，患者双肺弥漫性磨玻璃病变，广泛炎性改变，左肺下叶膨胀不全，心影明显增大，冠状动脉多发高密度；心脏超声更提示全心增大、左室壁增厚、多瓣膜反流、肺动脉高压，射血分数仅41%——尽管这已比此前提升了近10个百分点。

面对复杂危重的病情，科室立即申请全院多学科MDT会诊。麻醉科刘丽君主任、心律失常科张诗义、呼吸科苗丽、透析科姚萌等高年资专家迅速集结，共同商讨围手术期治疗方案，从麻醉管理、心脏功能维护、呼吸支持到术后透析衔接，为手术安全筑起一道坚实的防线。

手术在麻醉科潘杰主任医师的精准配合下稳步展开。齐明主任带领普外四科吕文超、高文超两位经验丰富的专家共同进行手术。面对上次手术后患者造成的组织粘连，在显微镜般的耐心与专注中，专家们一层层精细解剖分离，最终快速、完整地切除了两枚病变的甲状旁腺。手术全程，患者生命体征平稳，安返病房。

术后检测结果令人欣慰：患者甲状旁腺激素断崖式下降至5.31pg/ml，血钙水平恢复正常。更让所有人欣喜的是，折磨患者许久的全身骨痛和瘙痒症状明显改善。“终于能睡个安稳觉了。”患者和家属发自内心的表达感谢，是对这场艰难救治最好的褒奖。目前，患者已顺利出院。

此次成功救治，不仅展现了普外四科团队在救治复杂重症患者过程中的医者担当与职业精神，更彰显了科室在继发性甲状旁腺功能亢进治疗领域的深厚技术功底，通过医学精准救治与人文大爱的融汇交织，让那些被疾病禁锢的生命，重新找回新生的价值与力量。

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