七旬大爷上腹隆起不是“发福”而是长了瘤

作者：

李晓晖、苏航

来源：

哈尔滨市第一医院

更新时间：

2023-11-01 15:18

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——哈尔滨市第一医院为巨大腹膜后神经鞘瘤患者解除病痛

近日，哈尔滨市第一医院普外二科接收了一位70多岁老大爷，该患者发现自己半年来上腹部逐渐隆起，起初并没有在意，但随着上腹越来越大并伴有间断腹痛、腹胀，这才引起重视并到省内各大医院就诊，没成想这隆起的腹部不是“发福”而是瘤。经检查医生发现大爷右上腹长有一巨大肿瘤，因手术风险大，奔走多家医院均被告知无法开展手术治疗，最后患者慕名来到哈尔滨市第一医院寻求帮助。

入院后，普外二科专家团队立即对患者进行详细的检查，考虑为腹部巨大的腹膜后肿瘤，肿瘤与周围组织和器官粘连程度高，手术治疗难度极大。为挽救患者生命，专家们全方面从患者实际情况出发，经过详细的术前研究讨论，预判术中出现的各类风险，制定了相对完备的手术方案后，普外二科张志强主任带领团队为患者实施手术。

手术中触及肿物位于腹膜后腹腔深处，发现肿瘤位于下腔静脉后方，把下腔静脉及左右肾静脉向前方顶起压迫变形，并粘连紧密。专家们凭借丰富的临床经验与高超的医疗技术剥茧抽丝式分离肿瘤粘连的组织，保护好周围脏器和大血管，将手术时间和随时可能出现出血控制在最低限度。经过4个多小时的努力，在麻醉科的密切配合下，终于将体积约为11.5x10.5x7厘米的巨大腹部肿瘤完整切除，手术顺利完成，经病理诊断为神经鞘瘤。目前，患者在医护人员的精心护理下，恢复良好，已顺利出院。

张志强主任介绍：一般腹膜后神经鞘瘤起病隐匿，肿瘤部位深，手术风险比较大。由于神经鞘瘤生长在神经上，在手术过程中必然会损伤部分神经，导致神经功能丧失。此时，重点是减少神经功能的丧失，及时补救和恢复部分神经功能，从而达到较好的治疗预后，因此这是手术难度较大的原因。如果神经鞘瘤确实严重受压相关神经并失去神经功能，手术风险在于可能需要切断大血管、切除肿瘤后再重建血管。