82岁大娘胆囊结石多年未治发炎成癌 市一院勇担风险挽救生命
作者：
哈尔滨市第一医院
来源：
哈尔滨市第一医院
更新时间：
2023-12-04 15:41
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普外专家提醒：胆道结石莫小觑 当心继发“癌变”风险高
近日，哈尔滨市第一医院普外一科收治了一名82岁老大娘，患者因皮肤巩膜黄染、尿色深黄、厌食乏力、食欲不振、体重下降、皮肤瘙痒入院，老人精神状态萎靡，入院经过胆道核磁，腹腔增强CT检查，临床初步诊断为梗阻性黄疸、胆囊多发结石伴胆囊炎、胆囊肿瘤、胆道肿瘤、胆管癌可能性大，如不及时治疗将会危及生命，哈尔滨市第一医院专家勇担风险通过手术挽救了老人生命。
老人入院后，专家们根据相关化验及影像学检查，初步诊断为胆道恶性肿瘤较晚期，远处转移可能性大。普外一科专家团队进行了病例讨论，鉴于患者高龄，机体一般状态较差，在与家属充分沟通后，普外一科肝胆胰小组专家们为患者选择适宜的手术方案，并做了充足的术前预案与准备。患者在进行了三天保肝对症治疗后进行手术治疗。术中发现胆囊内充满型结石，胆囊癌，胆管癌，且远处转移，普外一科徐东升主任、王勤运、李志辉、孙伟医生在与麻醉科医生的密切配合下决定给予患者肝部分切除、胆囊切除、Roux-en-Y--胆肠吻合术。术中出血少，手术顺利完成。
专家称，由于患者就诊时间较晚，耽误了病情，胆道恶性肿瘤（胆囊癌，胆管癌等）大多为胆道结石继发而来，一部分胆石症（胆囊结石/胆管结石）患者临床无明显症状，认为是一种微不足道的小病或者没有病，不疼不痒，无需就诊。殊不知随着时间的推移，结石反复继发胆道炎症，最终导致癌变。
据徐东升主任介绍，胆石症导致胆道恶性肿瘤的平均时间约为15年，而胆道结石已成为一种常见病、多发病，在疾病的早期治疗，几乎都可以通过微创手术（腹腔镜/+胆道镜/ERCP）等技术给予解决，胆管结石的病人几乎都需要进行手术治疗，以下胆囊结石需要及时手术。
1、患上胆囊结石之后经药物治疗无效，并且病情有所加重的患者，要及时采取手术治疗。
2、结石大于三厘米不容易排出，这类患者使用药物治疗无效，必须要采取手术治疗。
3、多发性的胆囊结石患者要采取手术治疗，多发性的结石不易排出，在患病之后拖延治疗会造成严重的后果。及时进行诊疗措施，才能防止对身体造成更大的伤害。
4、充满型的胆囊结石已经使胆囊失去了原有的功能，这类患者不及时采取手术治疗，会对身体造成巨大的危害。
5、患上胆囊结石之后合并了其他疾病之后，对身体造成的损害很大，这类患者满足手术适应症。及时进行手术治疗，才能防止并发症的发生。
徐主任提醒：患者阵发性右上腹痛或右后背部疼痛，皮肤，白眼球发黄，小便颜色深黄（有的生豆油颜色），大便颜色变浅，体重无端下降的人群需及时就医，患有胆道系统结石的病人及时就诊，听从专业医生建议，避免病情继续发展。（通讯员：李晓晖、苏航）
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