下肢静脉血栓患者突发脑梗

作者：

李晓晖苏航

来源：

哈尔滨市第一医院

更新时间：

2026-01-26 16:14

点击数：

下肢静脉血栓患者突发脑梗——哈尔滨市第一医院多学科联动 1小时完成双术式抢回患者生命

近日，哈尔滨市第一医院上演了一场与死神赛跑的紧急救治：63岁的孙女士（化名）因下肢静脉血栓拟行滤器置入术，术前突发急性脑梗，医院血管外科、神经外科、麻醉科、导管室等多学科团队火速联动，仅用1小时便开通闭塞的左侧颈内动脉，同期完成下腔静脉滤器置入双术式，成功规避肺栓塞与大面积脑梗死的致命风险，后续更揪出发病“元凶”——卵圆孔未闭，为患者及时铲除复发隐患。

突发险情：血栓患者术前骤然脑梗

孙女士数月前开始反复出现腿部疼痛，就医后确诊为下肢静脉血栓，医生建议急诊行下腔静脉滤器置入术，预防血栓脱落引发肺栓塞。就在术前准备的关键节点，患者突然出现意识障碍、双眼凝视、右侧肢体完全瘫痪的症状，医护人员立即施救。

经紧急检查结果显示，患者情况雪上加霜：术前弥散加权成像（DWI）显示患者左侧大脑半球存在大核心梗死灶，脑血管造影提示左侧颈内动脉分叉部闭塞，且脑内前后循环无代偿供血；结合患者无高血压、高血脂等脑动脉狭窄高危因素的情况，医生高度怀疑是心源性栓子脱落引发的急性脑栓塞。

微信图片_20260111213251 $C:\Users\Administrator\Desktop\刘云德报导\微信图片_20260111213853.jpg微信图片_20260111213853$

头部核磁弥散确诊术中造影明确病变

紧急救治：1小时完成双术式抢回生命

“患者病情危急，每延迟一分钟，脑梗死面积就会扩大，偏瘫甚至死亡风险剧增”血管外科瞿鹏副主任医师第一时间判断病情，立刻联系神经外科一病房赵洪广主治医师紧急会诊。经评估后，患者被迅速转至神经外科，神经外科一病房曹彦鹏主任与赵洪广主治医师共同制定急诊手术方案。

随即多学科专家联动为患者开展介入手术治疗。在导管室芦海滨主任、麻醉科杨滨副主任医师及导管室团队密切配合下；瞿鹏副主任医师与刘焱哲主治医师从左侧股静脉入路，为患者实施下腔静脉滤器置入术，筑牢肺栓塞的“防护墙”；与此同时，曹彦鹏主任带领赵洪广主治医师、刘宁主治医师从右侧股动脉入路行脑血管造影，精准定位左侧颈内动脉末段闭塞部位后，采用抽吸取栓技术“一把通”开通血管。

$C:\Users\Administrator\Desktop\刘云德报导\微信图片_20260111215821.jpg微信图片_20260111215821$ $C:\Users\Administrator\Desktop\刘云德报导\微信图片_20260111213255.jpg微信图片_20260111213255$ $C:\Users\Administrator\Desktop\刘云德报导\微信图片_20260111213256.jpg微信图片_20260111213256$

滤器置入取出血栓血管成功开通

从患者突发病情到血管开通、滤器置入完成，整个过程仅耗时1小时。术后患者右侧肢体瘫痪症状迅速改善，虽遗留轻微言语不利及部分肢体功能异常，但成功避免了肺栓塞和重度偏瘫卧床的悲剧。

病例攻坚：罕见病因与急症叠加的双重挑战

专家称此次救治的难度堪称“险中之险”：一方面，患者突发颈内动脉闭塞属于急性缺血性脑卒中的重症类型，且脑内前后循环无代偿，若未在黄金时间窗内开通血管，会引发大面积脑梗死，导致患者终身偏瘫、昏迷甚至死亡；另一方面，患者同时合并下肢静脉血栓，若未同期置入滤器，血栓脱落可能引发致命性肺栓塞，两种急症叠加让治疗方案的制定与执行容不得半点差错。

更关键的是，术后经完善心脏彩超检查，明确患者存在卵圆孔未闭（这也是心源性栓子形成并脱落的“元凶”），目前患者经康复治疗后，肢体功能已得到明显改善，日常活动能力逐步恢复。患者计划实施卵圆孔未闭修补术，从根源上预防了脑栓塞的再次发生。

多学科协作：彰显市一院血管疾病救治“迅速与精准”

这场生死救援的成功，是市一院多学科协作（MDT）模式的生动体现。从血管外科的及时预警、神经外科的精准研判，到麻醉科的生命保障、导管室的配合做支撑，各科室打破专业壁垒、高效联动，不仅在极短时间内完成高难度的联合手术，更精准找到隐藏的病因并彻底治疗，充分展现了医院在复杂血管疾病救治的诊疗能力和速度。

专家提醒：这些信号出现，一定要第一时间就医

神经外科一病房曹彦鹏主任结合此次病例，向广大群众发出健康提醒：“脑血管疾病和静脉血栓都属于‘急症’，早发现、早治疗是降低致残率和死亡率的关键。”若出现以下情况，务必立即就医：

1. 肢体功能异常：手脚突然不听使唤、麻木无力，比如拿东西掉地上、走路腿拖曳，单侧肢体无法抬起；

2. 意识与感官问题：突然头晕、视物模糊、双眼凝视，或说话口齿不清、听不懂他人讲话，甚至短暂意识丧失；

3. 肢体疼痛肿胀：腿部或手臂突然出现不明原因的疼痛、肿胀、皮肤温度升高，可能是静脉血栓的信号，切勿忽视。

专家强调，尤其是中老年人或有基础疾病的人群，身体出现任何不适都不要“硬扛”，及时就医才能抓住最佳治疗时机，避免小问题拖成致命急症。

哈市一院血管外科精准“拆弹”：微创术巧除胸主动脉瘤高危隐患

【专科医联体再添新翼】

相关新闻