354斤小伙憋喘2年心肺功能严重受损

作者：

李晓晖、苏航

来源：

哈尔滨市第一医院

更新时间：

2024-12-23 15:44

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——哈尔滨市第一医院多学科协作 为超级肥胖患者制定个性化治疗方案解难题

近日，37 岁的王先生因进行性体重增加伴随呼吸困难2年，来到哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心寻求帮助。王先生高179cm，体重达到354斤，BMI（体重指数）高达55.2 kg/m²，属于超级肥胖，心肺功能受到严重影响，生活质量显著下降。

针对这一复杂病例，哈尔滨市第一医院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心充分发挥多学科优势，在完善患者相关检查后，开展一站式会诊服务。医院党办与医务科组织专家会诊，并邀请患者及其家属参与，以了解诊治建议。肥胖症与代谢病外科专家、普外一科的徐东升主任指出，该患者的体重比标准体重超出200余斤，心肺功能严重受损。尽管经过短期的强心和利尿治疗后心肺功能有所改善，但施行减重手术的风险依然较大。麻醉科的殷媛副主任查看患者相关资料，发现其血气分析显示严重低氧状态。同时了解到患者无法平卧入睡，仅能坐着休息，这属于困难气道，显著增加了麻醉风险，因此建议术前减重5%-15%。骨科一病房的李岩副主任医师查看CT结果后了解到，既往患者因在驾驶时酣睡而导致车祸，进而造成脊柱损伤，因此减重是必要的，以减轻对骨骼的压力。内分泌科二病房苏雁主任医师建议排除其他可能导致肥胖的原因，并调整代谢紊乱。精神心理科的赵玉林主任与患者进行了深入交流，以疏解因长期肥胖所积累的心理负担。心内科一病房的周大亮主任查看患者的心脏超声，发现心脏射血分数较低，与体重过重及心脏负荷过大有关，因此推荐使用有效的降压和强心药物。呼吸科的马良副主任医师根据患者严重的睡眠呼吸暂停及低通气症状，建议使用便携式呼吸机，以有效改善呼吸功能和生活质量。

在整合各位专家的意见后，专家组一致同意患者需要术前减重，并推迟手术安排，建议患者在此次出院后采用减重药物与强化生活方式的双重干预。为方便沟通及用药指导，参与会诊的专家与患者及其家属加入了医患沟通群。患者及其家属表示，之前仅听说北上广地区有多学科专家会诊，未曾想到本地医生能够提供如此优质的服务，充分考虑患者的需求，诊疗效率高，值得信赖。

此次多学科会诊为超级肥胖患者王先生提供了精准的诊疗方案，量身定制个性化治疗策略，使患者向健康生活迈出了重要一步，同时为类似复杂病症的救治提供了范例。自2019年以来，哈市一院肥胖症与代谢病多学科诊疗中心针对复杂及危重的肥胖和代谢病患者采取一站式会诊模式，优化医疗资源，提高工作效率，促进多学科交流与合作，增强患者诊疗的便捷性与满意度，这也是医院党建与医疗业务深度融合的生动实践。未来，医院将持续深化多学科协作模式，为更多患者带来更加优质的诊疗服务。