【高质量发展】胆总管结石怎么办？

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哈尔滨市第一医院

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哈尔滨市第一医院

更新时间：

2025-03-17 15:28

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哈尔滨市第一医院普外二科新技术重塑患者健康生活

近日，哈尔滨市第一医院普外二科运用“腹腔镜下胆总管探查取石、内支架引流”新技术，为来自内蒙古的高女士（化名）解决了胆总管多发结石的难题。该手术创伤小、患者恢复周期更短且无需留置T型管，不仅攻克了患者复杂的结石病症，更为患者带来了更舒适、高效的诊疗体验。

今年50岁的高女士（化名）因间断性上腹痛在当地医院被诊断为多发胆囊结石，为寻求更优质的治疗，慕名来到哈尔滨市第一医院普外二科进一步治疗。经过术前检查和3.0磁共振，医生发现患者胆总管多发结石，且采用常规的ERCP取石困难重重。考虑到患者开腹手术创伤大、疤痕难以消除，普外二科张志强主任团队经过慎重评估与权衡，决定为高女士实施“腹腔镜下胆总管探查取石、内支架引流”新技术来解决病痛。

经过与患者及家属的详细讲解，患者及家属选择采用新技术治疗。张志强主任团队完善充分的术前准备并制定应急预案，凭借丰富经验和精湛技术成功完成了腹腔镜下胆总管探查取石支架管置入、胆囊切除术，手术时长仅1小时50分钟。术后患者恢复良好，第二天开始进食，7天后顺利出院。

专家介绍，胆总管结石不仅会引起患者中上腹的剧烈疼痛，出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀等消化道症状，更大的危害在于会阻碍胆汁的排泄，引起胆汁淤积造成黄疸和肝功能损害。如果淤积的胆汁受到感染，将出现寒战、高热。如果腹痛、黄疸、寒战高热同时出现，临床上称之为急性梗阻性化脓性胆管炎，更严重的会合并休克和神经精神症状，称之为重症胆管炎。如治疗不及时，有猝死的危险。传统治疗方式包括逆行胆道造影取石（ERCP）、腹腔镜下胆道探查取石T管引流和开腹胆总管切开取石T管引流。这些方法各有局限性，其中腹腔镜下T管引流需放置T管三周以上，影响患者生活质量。

据悉，张志强主任带领的普外二科团队长期致力于肝胆胰相关疾病的研究，积累了大量临床经验。自2023年就提出了“腹腔镜下胆总管探查取石、内支架引流”新技术，无需放置T型管，患者术后20天左右可以通过胃镜取出支架，让患者恢复更快，尤其适用于大结石和复杂病情的患者。该技术已成功治疗众多胆总管结石患者，受到患者好评。

未来，哈尔滨市第一医院普外二科将继续秉持着对医学事业的无限热忱与执着追求，以科技创新为驱动，以临床需求为导向，持续深耕普外科疾病治疗新理念。凭借深厚的专业积淀与勇于探索的精神，不断钻研，为更多患者带来康复希望。（李晓晖安晨菲）

普外科二病房介绍

1、科室在治疗胰腺癌，肝癌，胆管癌等手术中总结了丰富的经验。科室负责人为黑龙江省医学会肝胆外科专业委员会副主任委员。

2、微创手术和快速康复理念:我科是国内较早开展腹腔镜手术科室，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术等已成为我科常规手术。

3、疝气的规范化治疗:我科在90年代引入无张力疝修补技术，在腹腔镜疝手术治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其对腹壁巨大切口疝、造瘘口旁疝、食道裂口疝等的诊治在国内处于领先地位，并成为中国医师协会腹外疝规范化手术示范单位。

4、肛门疾病的无痛微创治疗:在各种传统术式基础上加以改进，使患者术后痛苦小，恢复快，手术安全性高，在省内率先开展痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔，STARR手术治疗出口梗阻型便秘，结肠全切或次全切除治疗顽固性便秘等技术。

5、肠内外营养治疗技术:20余年的营养支持治疗技术的开展，具有完善的肠内、外营养支持治疗的设备与技术，使许多重症和不能进食的患者安全顺利地度过了围手术期。

6、科室积极开展普外科消化道瘘规范治疗，顽固性便秘的手术治疗及科普宣传。

专家简介

张志强 普外二科主任 主任医师

学术地位及荣誉

1. 黑龙江省医学会肝胆外科分会副主任委员

2. 黑龙江省医师协会肝胆外科分会委员

3. 墨龙江省医学会肝胆胰肿瘤外科分会委员

4. 黑龙江省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

5. 黑龙江省医学会机器人与微创外科专业委员会委员

专业特长

从事外科工作20年，具备良好的职业素养，能独立完成普外科常见的三、四级手术，曾赴第二军医大学附属长海医院、东方肝胆医院进修一年,独立熟练完成胆管癌根治术、胰-十二指肠切除、胃癌根治术、结肠癌根治术数百例，腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下胆囊切除，腹腔镜胃穿孔修补，腹腔镜下胃癌、结肠癌根治，腹腔镜下肝切除、肝囊肿切除等复杂手术数百例。主攻肝胆胰等疾病的诊治，与上海东方肝胆医院、第二军医大学附属长海医院建立了长期科室联系。多次进行学术交流，病例讨论，疑难病例会诊等。